Přepsat ručně
Nepotřebujete nic dalšího. Každý údaj ale někdo musí přečíst a napsat znovu. U dlouhých propouštěcích zpráv a seznamů léků to znamená hodně psaní a překlep se do dokumentace dostane stejně snadno jako správný údaj.
Obecná aplikace na text z fotky
Rozpoznání textu z fotky dnes nabízí řada telefonů a běžných aplikací. Výsledný text zkopírujete a vložíte. Než ji použijete na zdravotnickou dokumentaci, ověřte:
- kde se ukládá fotka a text, například v galerii a záloze osobního telefonu,
- zda aplikace zpracovává data mimo zařízení, a pokud ano, zda má vaše zařízení s jejím poskytovatelem smlouvu o zpracování osobních údajů (čl. 28 GDPR); údaje o zdraví patří mezi zvláštní kategorie údajů (čl. 9 GDPR),
- jak z textu vyberete jen údaje, které potřebujete, například alergie nebo medikaci.
Nástroj pro zdravotnické dokumenty
Příkladem takového nástroje je Olingo Medical:
- Olingo Medical z fotky nebo skenu tištěné lékařské zprávy připraví text, který lze zkopírovat do dokumentace.
- Podle zvolené šablony z textu dokumentu připraví vybrané údaje, například alergie nebo medikaci.
- Olingo přepíše i ručně psané poznámky. Výsledek záleží na tom, jak čitelně jsou napsané.
- On-premise na serverech zdravotnického zařízení, nebo jako cloudová služba, podle dohody.
- Přepis lze při sjednané integraci předat do NIS přes API.
Lékař z Fakultní nemocnice Hradec Králové: „Bez OCR jsem základní dokumentaci tvořil 2–3 hodiny. S OCR mám totožnou práci hotovou do 45–60 minut.“
Srovnání
| Ručně | Obecná aplikace | Olingo Medical | |
|---|---|---|---|
| Kdo čte a píše text | Pracovník | Aplikace, pracovník kopíruje | Olingo, pracovník kopíruje |
| Vybrané údaje (alergie, medikace) | Ručně | Ručně z celého textu | Podle zvolené šablony |
| Ručně psaný text | Ano | Podle aplikace | Ano, podle čitelnosti |
| Kde se zpracuje fotka | Nikde, fotka nevzniká | Podle aplikace; ověřte | On-premise, nebo cloudová služba, podle dohody |
| Smluvní zajištění zpracování | Není potřeba | Ověřte u poskytovatele aplikace | Stanovuje se pro každé sjednané nasazení |
Co platí pro všechny tři způsoby
- Zápis je záznamem ve vaší dokumentaci, takže se autorizuje jako každý jiný (§ 55a zákona o zdravotních službách).
- Zkopírování textu není převod papírového dokumentu do elektronické podoby. Pokud chcete originál zničit, potřebuje doložku, podpis a časové razítko (§ 7 odst. 7 vyhlášky 444/2024 Sb.). Více v průvodci Zdravotnická dokumentace v elektronické podobě.
- Informace od jiného poskytovatele, které vedete kvůli péči o pacienta, jsou součástí vaší zdravotnické dokumentace (§ 53 odst. 1 zákona).