Od kdy se lhůta počítá?
- Obecně od 1. ledna kalendářního roku, který následuje po roce posledního záznamu v dokumentaci pacienta (§ 13 odst. 2).
- Více událostí u jednoho druhu dokumentace: rozhoduje ta, která nastane nejdříve, pokud ji poskytovatel zná (příloha č. 3, bod A).
- Neznámé datum úmrtí: za den úmrtí se považuje den, kdy pacient dosáhl 100 let, nebo uplynutí 5 let od posledního záznamu, podle toho, co nastane později (příloha č. 3, bod C).
Tabulka lhůt
| Dokumentace | Doba uchování | Bod |
|---|---|---|
| Není-li stanoveno jinak | 5 let | B |
| Registrující praktický lékař (všeobecné praktické lékařství) | 10 let od změny registrujícího poskytovatele nebo od úmrtí pacienta | 1 a) |
| Registrující praktický lékař pro děti a dorost, pediatrie | 10 let od změny registrujícího poskytovatele, od úmrtí nebo od dosažení 19 let věku pacienta | 1 b) |
| Registrující zubní lékař, gynekologie a porodnictví | 5 let po posledním poskytnutí zdravotních služeb | 1 c) |
| Ostatní ambulantní péče | 5 let po posledním poskytnutí zdravotních služeb | 2 |
| Dispenzární péče | 10 let od vyřazení z dispenzární péče, jejího ukončení nebo od úmrtí pacienta | 3 a) |
| Ambulantní péče o duševní poruchy a poruchy chování | 10 let po posledním poskytnutí služeb; při nařízeném ochranném léčení 30 let | 4 |
| Lůžková péče | 40 let od ukončení poslední hospitalizace nebo 10 let od úmrtí pacienta | 5 a) |
| Následná a dlouhodobá lůžková péče | 20 let od ukončení poslední hospitalizace nebo 10 let od úmrtí pacienta | 5 b) |
| Jednodenní péče | 10 let od posledního poskytnutí nebo od úmrtí pacienta | 6 |
| Lázeňská léčebně rehabilitační péče | 5 let od jejího ukončení | 7 |
| Zdravotnická záchranná služba s výjezdem | 10 let od posledního záznamu | 9 b) |
| Tísňové volání bez výjezdu | 2 roky od příjmu volání | 9 a) |
| Obrazový záznam zobrazovací metody | 10 let od posledního vyšetření; u dispenzarizovaného onemocnění 30 let nebo 10 let od úmrtí; neplatí pro zubní lékařství | 12 a), d) |
| Obrazový záznam, který poskytovatel jen obdržel | 1 rok od obdržení | 12 c) |
| Zprávy z laboratorních a dalších pomocných vyšetření | 5 let od provedení vyšetření | 15 |
| Žádanka u poskytovatele, který vyšetření provedl | 3 roky od provedení vyšetření | 16 a) |
| Záznam o podání transfuzního přípravku | 30 let od podání nebo 10 let od úmrtí pacienta | 17 |
Příloha obsahuje i lhůty pro pracovnělékařské služby, patologii, lékařské ozáření, klinická hodnocení a další zvláštní případy.
Co když dokumentace spadá pod více lhůt?
Doba uchování se určí podle té nejdelší. Jednotlivé části dokumentace lze ale posoudit každou zvlášť (§ 13 odst. 3).
Platí lhůty i pro zprávy z jiných zařízení?
Informace, které poskytovatel získal od jiného poskytovatele a vede je kvůli péči o pacienta, jsou součástí jeho zdravotnické dokumentace (§ 53 odst. 1 zákona o zdravotních službách). Zvláštní lhůtu má obrazový záznam, který poskytovatel sám nepořídil a jen ho obdržel kvůli návaznosti péče: uchovává se 1 rok od obdržení (příloha č. 3, bod 12 písm. c)).
Co se děje po uplynutí lhůty?
- Posouzení potřebnosti: poskytovatel posoudí, zda dokumentaci ještě potřebuje pro další péči; bez toho ji zničit nelze (§ 14).
- Návrh na vyřazení a seznam pro příslušný archiv, který vybere archiválie (§ 15 a 16).
- Zničení: papír se znehodnotí tak, aby nešel rekonstruovat, elektronická dokumentace se smaže ze systému i z dalších úložišť (§ 17).